Cataitéar Venous Central: Treoir riachtanach

A Cataitéar fiaclach lárnach (CVC), ar a dtugtar líne fhiacla lárnach freisin, tá feadán solúbtha curtha isteach i bhféith mhór a théann chuig an gcroí. Seogléas leighisTá ról ríthábhachtach aige maidir le cógais, sreabháin agus cothaithigh a riaradh go díreach isteach i sruth na fola, chomh maith le monatóireacht a dhéanamh ar pharaiméadair éagsúla sláinte. Tá cataitéir fhéitheacha lárnacha ríthábhachtach chun othair a bhfuil tinnis thromchúiseacha orthu a bhainistiú, iad siúd atá ag dul faoi chóireáil chasta, nó daoine aonair a dteastaíonn teiripí infhéitheacha fadtéarmacha uathu. San Airteagal seo, déanfaimid iniúchadh ar chuspóir na gcataitéar fiacla lárnach, na gcineálacha éagsúla, an nós imeachta a bhaineann lena n -ionchur, agus na deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ann.

Cuspóir cataitéir fhéithiúla lárnacha

Úsáidtear cataitéir fhéithiúla lárnacha ar chúiseanna éagsúla leighis, lena n -áirítear:

Riarachán Míochainí:D'fhéadfadh cógais áirithe, amhail drugaí ceimiteiripe nó antaibheathaigh, a bheith ró -chrua do fhéitheacha imeallacha. Ceadaíonn CVC seachadadh sábháilte na gcógas seo go díreach isteach i bhféith níos mó, rud a laghdaíonn an baol greannú vein.

Teiripe IV fadtéarmach:Baineann othair a dteastaíonn teiripe infhéitheach fhada (IV) uathu, lena n -áirítear antaibheathaigh, bainistiú pian, nó cothú (cosúil le cothú iomlán parenteral), leas as líne fhíochmhar lárnach, a sholáthraíonn rochtain sheasmhach agus iontaofa.

Sreabhán agus Riarachán Táirgí Fola:I gcásanna éigeandála nó dianchúraim, cuireann CVC ar chumas riarachán tapa sreabhán, táirgí fola, nó plasma, ar féidir leo a bheith ag tarrtháil i ndálaí criticiúla.

Sampláil fola agus monatóireacht:Éascaíonn cataitéir fhéitheacha lárnacha sampláil fola go minic gan bataí snáthaide arís agus arís eile. Tá siad úsáideach freisin chun monatóireacht a dhéanamh ar bhrú lárnach fiacla, ag soláthar léargas ar stádas cardashoithíoch an othair.

Scagdhealú nó aiféara:In othair a bhfuil teip duáin orthu nó iad siúd a bhfuil aifiréis de dhíth orthu, is féidir cineál speisialta CVC a úsáid chun rochtain a fháil ar an sruth fola le haghaidh cóireálacha scagdhealaithe.

 

Cineálacha deCataitéir fhéithiúla lárnacha

Tá roinnt cineálacha cataitéir fhéitheacha lárnacha ann, gach ceann acu deartha chun críocha agus tréimhsí sonracha:

Líne PICC (cataitéar lárnach curtha isteach go forimeallach):

Is cataitéar fada, tanaí é líne PICC a chuirtear isteach trí fhéith sa lámh, de ghnáth an fhéith basilic nó cephalic, agus é a shnáithiú go féith lárnach in aice leis an gcroí. Is iondúil go n-úsáidtear é le haghaidh cóireálacha meántéarmacha agus fadtéarmacha, idir sheachtainí go míonna.
Tá línte PICC sách éasca a chur agus a bhaint, rud a fhágann gur rogha is fearr iad le haghaidh teiripí fada nach dteastaíonn cur isteach máinliachta uathu.

Cataitéir neamh-tholláin:

Cuirtear iad seo isteach go díreach isteach i bhféith mhór sa mhuineál (jugular inmheánach), sa bhrollach (fo-fhleasc), nó sa groin (baineannaigh) agus is iondúil go n-úsáidtear iad chun críocha gearrthéarmacha, de ghnáth i gcúram criticiúil nó i gcásanna éigeandála.
Níl CVCanna neamh-tholláin oiriúnach le haghaidh úsáide fadtéarmacha mar gheall ar riosca ionfhabhtaithe níos airde agus is iondúil go mbaintear iad nuair a chobhsaíonn riocht an othair.
Cataitéir Tolláin:

Cuirtear cataitéir tolláin isteach i bhféith lárnach ach cuirtear iad trí thollán fo -chraicinn sula sroicheann siad an pointe iontrála ar an gcraiceann. Cuidíonn an tollán leis an mbaol ionfhabhtaithe a laghdú, rud a fhágann go bhfuil siad oiriúnach le haghaidh úsáide fadtéarmacha, mar shampla in othair a dteastaíonn fuil go minic uathu nó ceimiteiripe leanúnach.
Is minic a bhíonn cuff ag na cataitéir seo a spreagann fás fíochán, ag fáil an chaitidéara i bhfeidhm.

Calafoirt ionchlannaithe (Port-A-Cath):

Is gléas beag cruinn é calafort ionchlannaithe a chuirtear faoin gcraiceann, de ghnáth sa bhrollach. Ritheann cataitéar ón gcalafort go féith lárnach. Úsáidtear calafoirt le haghaidh cóireálacha uaineach fadtéarmacha cosúil le ceimiteiripe, mar go bhfuil siad go hiomlán faoin gcraiceann agus go bhfuil baol íseal ionfhabhtaithe acu.
Is fearr le hothair calafoirt a fháil le haghaidh cúram fadtéarmach toisc nach bhfuil siad chomh míshásúil agus nach dteastaíonn bata snáthaide uathu ach le linn gach úsáide.

Nós imeachta cataitéir fiacla lárnach
Is nós imeachta leighis é an cataitéar lárnach a chur isteach a athraíonn ag brath ar an gcineál cataitéir atá á chur. Seo forbhreathnú ginearálta ar an bpróiseas:

1. Ullmhú:

Roimh an nós imeachta, déantar athbhreithniú ar stair leighis an othair, agus faightear toiliú. Cuirtear tuaslagán antiseptic i bhfeidhm ar an suíomh isteach chun an baol ionfhabhtaithe a laghdú.
Is féidir ainéistéiseach nó taomadh áitiúil a riaradh chun compord an othair a chinntiú.
Socrúchán cataitéir: Socrúchán Cataitéir:

Ag baint úsáide as treoir ultrafhuaime nó sainchomharthaí anatamaíocha, cuireann an dochtúir an cataitéar isteach i bhféith oiriúnach. I gcás líne PICC, cuirtear an cataitéar isteach trí fhéith imeallach sa lámh. I gcás cineálacha eile, úsáidtear pointí rochtana lárnacha cosúil leis na féitheacha fo -dhíreacha nó inmheánacha.
Tá an cataitéar chun cinn go dtí go sroicheann sé an suíomh inmhianaithe, de ghnáth an vena cava níos fearr in aice leis an gcroí. Is minic a dhéantar X-gha nó fluaircópacht chun seasamh an chaitidéara a fhíorú.
3. An cataitéar a dhaingniú:

Nuair a chuirtear an cataitéar i gceart, tá sé daingnithe le comhuaimeanna, greamaitheach, nó cóiriú speisialta. D'fhéadfadh cuff a bheith ag cataitéir tolláin chun an gléas a dhaingniú a thuilleadh.
Déantar an suíomh isteach a chóiriú ansin, agus déantar an cataitéar a shruthlú le salanda chun a chinntiú go bhfuil sé ag feidhmiú i gceart.
4. iarchúram:

Tá cúram ceart agus athruithe rialta feistis ríthábhachtach chun ionfhabhtú a chosc. Tá othair agus cúramóirí oilte ar conas aire a thabhairt don chaitidéar sa bhaile más gá.
Deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ann
Cé gur uirlisí luachmhara iad cataitéir fhéitheacha lárnacha i gcúram leighis, níl siad gan rioscaí. I measc roinnt deacrachtaí féideartha tá:

1. Ionfhabhtú:

Is é an deacracht is coitianta ná ionfhabhtú ag an suíomh isteach nó ionfhabhtú sruth fola (ionfhabhtú sruth fola a bhaineann le líne, nó Clabsi). Is féidir le teicnící déine steiriúla le linn iad a chur isteach agus cothabháil chúramach an riosca seo a íoslaghdú.
2. Clots fola:

Uaireanta is féidir le CVCanna téachtáin fola a chur faoi deara sa fhéith. Féadfar caolairí fola a fhorordú chun an riosca seo a laghdú.
3. Pneumothorax:

Is féidir le puncture de thaisme na scamhóg tarlú le linn a chur isteach, go háirithe le cataitéir neamh-tholláin curtha i limistéar an bhrollach. Mar thoradh air seo tá scamhóg tite, a éilíonn idirghabháil phras leighis.
4. mífheidhmiú cataitéir:

Féadfaidh an cataitéar a bheith blocáilte, kinked, nó díscaoilte, ag dul i bhfeidhm ar a fheidhm. Is féidir le sruthlú rialta agus láimhseáil chuí na saincheisteanna seo a chosc.
5. Fuiliú:

Tá baol ann go mbeidh fuiliú ann le linn an nós imeachta, go háirithe má tá neamhoird téachtadh ag an othar. Cabhraíonn teicníc chuí agus cúram iar-nós imeachta leis an riosca seo a mhaolú.

 

Deireadh
Is feistí ríthábhachtacha iad cataitéir fhéitheacha lárnacha i gcúram leighis nua -aimseartha, ag tairiscint rochtain fhéitheach iontaofa chun críocha teiripeacha agus diagnóiseacha éagsúla. Cé go bhfuil an nós imeachta chun líne fhíochmhar lárnach a chur isteach sách simplí, teastaíonn saineolas agus láimhseáil chúramach chun deacrachtaí a íoslaghdú. Trí na cineálacha CVCanna agus a n -úsáidí sonracha a thuiscint, is féidir le soláthraithe cúram sláinte an rogha is fearr a roghnú do riachtanais gach othair, ag cinntiú cúram éifeachtach agus sábháilte.